|
Лимфоидная ткань |
Она состоит из соединительнотканных перекладин, образованных анастомозирующими звездчатыми клетками и содержащих одноядерные клетки лимфоидного ряда, глазным образом обыкновенные лимфоциты. В ней можно обнаружить также небольшое количество plasmazellen и клеток с почковидной протоплазмой (которые Доминичи считает родоначальницами гематобластов).
|
Миэлоидная ткань |
Мы видели ее в печени и в селезенке плода. Нормально с момента рождения она существует только в костном мозгу, но при некоторых патологических условиях может появляться также в лимфоидной ткани (реакция Доминичи) или в различных очагах, рассеянных по всему организму. Она состоит из очень тонкой сети анастомозированных друг с другом соединительнотканных клеток, в петлях которых содержатся:
|
Кроветворные органы |
Гистогенез-Можно допустить [Доминичи, Рубенс - Дюваль Rubens — Duval), Реттерер (Retterer)], что в своем зачаточном состоянии кроветворные органы состоят из
недиференцированного плазмодия (неразделенная клеточная масса, усеянная
ядрами). Затем клетки обособляются, оставаясь анастомозированными (синцитий), и
между ними образуются свободные пространства (ретикулярная ткань). Эти петли
содержат сначала эмбриональные клетки с большим бледным ядром и малым количеством
протоплазмы (большой эмбриональный лимфоцит). Эти клетки дадут впоследствии
начало обоим диференцированным рядам, миэлоидному и лимфоидному.
|
Инородные элементы крови и кроветворных органов |
Пигменты. При некоторых меланомах меланин [Непве (Nepveux)] представляется либо в виде свободных зерен в плазме, либо в виде включений внутри лейкоцитов. Он не имеет ничего общего с гемоглобином, не содержит, так сказать, железа и, следовательно, по своему происхождению не имеет отношения к крови. Черный малярийный пигмент близко подходит к меланину [Фрерикс (Frerichs), Кельш (Kelsch) и Кинер (Kiener)]. Он представляется в виде свободных зерен в плазме или лейкоцитах и пропитывает все ткани.
|
Элементы красного ряда. |
Красные шарики, содержащие ядра.
1. Клетки, дающие начало эритробластам, с базофильной протоплазмой и широким и бледным ядром. Их, следовательно, очень трудно отличить от клеток, дающих начало белому ряду.
|
Общий взгляд на процесс кроветворения |
Унитарная и дуалистическая теории. Схематизируя те
различия, которые существуют между процессом кроветворения во взрослом организме,
начиная с момента рождения, и в организме зародыша или плода, можно сказать,
что у взрослого кроветворение локализуется в некоторых специальных органах: в
костном мозгу, в лимфоидных образованиях. У плода, и в особенности у зародыша,
оно тем более диффузно, чем моложе зародыш, и находится в ведении не только
большего числа органов, но и целой тканевой системы: мезенхиматозной ткани.
Замечание это является важным для понимания целого ряда патологических
синдромов.
|
Общее развитие гематопоэза |
В мезенхиматозном листке зародыша,
который появляется у кролика между восьмым и одиннадцатым днем, можно
обнаружить первые следы сосудов с первичными недиференцированными клетками и
первичными красными шариками. Приблизительно
на третьем месяце внутриутробной жизни в печени, в селезенке и в зачатках лимфоидныхорганов образуются вторичные красные шарики и клетки—родоначальницы
белых телец, причем последние образуются, вероятно, также и в других точках,
рассеянных в мезенхиматозной ткани.
|
Генез форменных элементов |
Эта глава должна представлять интерес не только как эмбриологический
и гистогенетический обзор. Она даст возможность понять патологические
изменения формулы крови. Надо все время иметь в виду, что подвижные, отделенные
друг от друга и достигшие зрелости клетки циркулирующей крови являются объектом
продукции стойкой молодой кроветворной паренхимы, которая связана в одно целое,
находится в процессе созревания и постоянно активна в течение всей жизни, ибо
мы видели, что лейкоциты и красные шарики разрушаются каждый день в большом
количестве. С другой стороны, кроветворная паренхима эмбриона рассеяна по всему
организму (мезенхима, печень, селезенка, зобная железа, лимфоидные органы,
костный мозг), в ней нет специализации в том смысле, что первоначально каждая
из ее частей способна вырабатывать различные виды красных и белых шариков.
|
Биология кровяных пластинок |
Взгляд на кровяные пластинки как на элементы, дающие начало красным шарикам, в настоящее время должен быть отброшен. Гайем и Биццоцеро считают, что кровяные пластинки играют видную роль в явлениях свертывания крови in vivo (гематобластические пробки), но Айно не обнаружил никакой связи между нитями фибрина и кровяными пластинками.
Гайем, Ж. Лион (G. Lion), Бензод (Bensaude), Лесур, Панье и Артюс считают на основании своих наблюдений, что кровяные пластинки участвуют в явлении сокращения кровяного сгустка.
|
Тромбоциты (кровяные пластинки) |
С третьим форменным: элементом крови, размеры которого значительно меньше и заметить который бывает гораздо труднее, мы знакомы сравнительно недавно. Первым заметил его Доннэ (Donné, 1846) и дал ему название globulin, более подходящее, как замечает Айно (Aynaud), чем название «гематобласта» (Гайем,. 1877), которое вызывает предположение о недоказанной генераторной функции, и чем название «пластинки» (Биццоцеро 1882), которое применялось для других элементов.
|
Жизнь и смерть белых кровяных шариков. Прижизненная окраска. |
Хотя лейкоциты и являются по своему строению настоящими клетками, тем не менее они не воспроизводятся в нормальной циркулирующей крови. Это — взрослые элементы, предназначенные подобно красным шарикам к быстрому постарению и умиранию. Удалось изучить их стойкость 1 и степень их изменяемости в гипотонической среде [Морель (Maurel), Ашар, Рамон (Ramond), Фейэ (Feuillet)]. В экссудатах и в гною удается наблюдать смерть лейкоцитов: ядро перерождается и наступает так называемый пикноз, интенсивная равномерная базофильная окрашиваемость, округление в виде шара, сокращение, а затем распад (кариорексис) на базофильные обломки; или же оно перестает воспринимать окраски вследствие того, что хроматин диффундирует в протоплазму (кариолиз).
|
Значение зерен в протоплазме лейкоцитов |
В настоящее время существует тенденция в пользу того, чтобы отказаться от взгляда Эрлиха, смотревшего на зерна как на простые секреты, выделяемые протоплазмой, а рассматривать их как составные части протоплазмы, специализировавшиеся в определенной активной функции, а именно: диастатической. Они имеют, повидимому, особую физико-химическую структуру и состоят из белкового стержня и липоидного влагалища, что позволяет сравнивать их состав с составом митохондрий, например печоночных клеток [Рего (Regaud), Поликар (Policard), Форе-Фремье (Faure-Fгemiег), Майер и Шеффер]. Эти зерна способны воспринимать прижизненную окраску. Удалось доказать, что окислительные, протеолитические и липолитические реакции могут иметь место в нейтрофильных и ацидофильных зернах даже после смерти или разрушения лейкоцита.
Зерна являются, следовательно, настоящими элементарными организмами со специальной функцией.
Нейтрофильные зернистости являются, повидимому, главным образом протеолитическими (микроцитаза). Некоторые ученые полагают, что γ-базофильные зернистости Mastzellen’oв представляют незрелые эозинофильные зерна. Другие видят в них инертные пищевые излишки. Азурофильные зерна являются, быть может, протоплазменным секретом, указывающим на постарение мононуклеаров.
Зерна полинуклеаров при наблюдении их в живом состоянии представляются оживленно и непрерывно двигающимися, « кишащими», чего никогда не наблюдается в мононуклеарах, даже содержащих азурофильные зерна.
|
Биология лейкоцитов |
а) Лейкоциты обладают способностью к амёбоидному движению. Выпускание псевдоподий вызывается некоторыми химическими и физическими агентами; другие, в частности наркотические вещества, и отсутствие кислорода ему, наоборот, препятствуют. Они обладают положительным и отрицательным хемотаксисом по отношению к различным веществам. Они крепко пристают к плотным телам. Они проникают сквозь стенки капилляров (диапедез). Они могут проникать в окружающую соединительную ткань и фиксироваться в ней.
|
Полинуклеары |
Полинуклеары с нейтрофильной зернистостью (Эрлиха). Диаметр 10—11 μ. Ядро весьма неправильной формы, легко окрашивающееся, округлое, сегментированное, полиморфное.
Протоплазма усеяна бесчисленным множеством очень мелких, слегка неправильных зернышек, окрашивающихся только смесями типа Романовского или синим эозином Доминичи (розово- фиолетовый цвет).
Полинуклеары с эозинофильной зернистостью (Эрлиха). Диаметр 10 μ или больше. Двухлопастное (в виде гимнастической гири) или трехлопастное (в виде трилистника) ядро окрашивается слабо. Протоплазма равномерно усеяна большими круглыми зернышками, ацидофильными при всех методах окраски (при окрашивании основными красками они представляются бесцветными на синем фоне). Они склонны размножаться простым делением.
|
Мононуклеары |
Различают три вида:
Лимфоцит Диаметр 6—8 μ; больший диаметр встречается лишь в виде исключения.
Круглое ядро лежит в центре, занимая почти всю клетку, интенсивно окрашивается всеми реактивами, придающими ему вид аморфного пятна (только прижизненная окраска дает возможность различить сеть хроматина). Протоплазма образует узкий и тонкий базофильный ободок вокруг ядра.
|
Яды, разрушающие красные шарики. |
Интересно отметить, что они бывают двух видов: 1. Одни, подобно дестиллированной воде, разрушают красные шарики in vitro, а, следовательно, и в токе кровообращения (пирогалловая кислота, анилиновое масло и пр.). 2. Другие не оказывают на кровяные шарики in vitro никакого действия, но при впрыскивании их в организм вызывают гемоглобинемию (толуилен-диамин, Штадельман — Афанасьев), вероятно, благодаря возбуждающему действию их на кроветворные органы.
ВЗРОСЛЫЕ НОРМАЛЬНЫЕ БЕЛЫЕ ШАРИКИ (ЛЕЙКОЦИТЫ)
|
Сывороточные гемолизины |
Сывороточные гемолизины. Говоря вообще, сыворотка всякого животного в той или иной мере обладает способностью гемолизировать кровяные шарики животных чужого вида. Капитальные исследования Бордэ и Жангу (Gengou) (1898—1900) установили, что можно искусственно повысить эту способность у животного, впрыскивая ему кровяные шарики чужого вида: в сыворотке образуется специфический гетеролизин (сенсибилизатор, разрушающийся при нагревании до 70°), который действует лишь в присутствии комплемента (разрушается при нагревании до 50°), существующего во всякой свежей нормальной сыворотке. Приготовленная таким образом гемолитическая сыворотка является специфической по отношению к данному животному виду, и, будучи впрыснута в систему кровообращения, вызывает, смотря по дозе и по силе разрушения кровяных шариков, анемию, гемоглобинурию, желтуху.
|
Резистентность кровяных шариков |
Резистентность кровяных шариков. Гемолиз. Хрупкость кровяных шариков. Красные шарики, часть которых в нормальном организме ежедневно разрушается, являются менее стойкими, чем клетки других паренхим. Дестиллированная вода образует «лаковую кровь», гемоглобин в ней растворяется, строма эритроцитов обесцвечивается и может быть обнаружена только после энергичного центрифугирования.
|
Содержание гемоглобина |
Нормальное содержание гемоглобина. Определение количества гемоглобина. Содержание гемоглобина в крови (Richesse globulaire). Цветной показатель (Valeur globulaire).
При нормальном состоянии организма 100 г крови содержат около 13 г гемоглобина, что составляет приблизительно 700 г на все 5 литров крови (в целом 3 г железа).
Выше мы видели, что в норме оксигемоглобин составляет 0,8—0,9 веса красных шариков (у нормального человека 0,000 000 000 026 г на один красный шарик).
|
Открытие присутствия гемоглобина в органических веществах. |
Гемоглобин можно открывать как спектроскопическими, так и химическими методами.
Получение кристаллов гемина (Тейхманн) после обработки ледяной уксусной кислотой и выпаривания.
Окислительные реакции. При действии на смесь гваяковой настойки и перекиси водорода [Вандэн (Vandeen)] получают синее окрашивание.
Действуя на фенол-фталеин в присутствии натрия, цинка и перекиси водорода получают красное окрашивание [Мейер (Meyer)].
|
Восстановление элементов гемоглобина |
Необходимо, следовательно, чтобы организм ежедневно восстанавливал разрушенный гемоглобин. К этому восстановлению за счет продуктов питания наиболее способны вещества, богатые гемоглобином и хлорофиллом. Однако несмотря на то, что с пищей доставляется только органически связанное железо [Бунге (Bunge)], возможно, что минеральное железо тоже может быть использовано. Печень, селезенка [Шевалье (Chevallier)] и костный мозг являются, повидимому, местами накопления и усвоения железа.
Важно отметить, что, ввиду того что молоко очень бедно железом, грудной младенец должен обладать собственным запасом железа (некоторые анемии грудного возраста объясняют слишком продолжительным кормлением грудью).
|
Гемоглобин |
Гемоглобин представляет собой пигмент белкового происхождения, способный химически связывать кислород и легко отдавать его окружающим тканям. Кислородной формой его является оксигемоглобин. Оксигемоглобин, который у различных животных кристаллизируется не в одинаковых формах, может быть разложен на два вещества: на глобин, некрасящее белковое вещество (94%) и на гематин, красящее вещество (4,5%), в котором содержится все железо оксигемоглобина и который является его главным и специфическим составным элементом. Лишенный кислорода гематин превращается в гемохромоген.
|
Плазма |
Плазма представляет желтоватую жидкости и отличается от сыворотки только тем, что содержит растворенный фибрин (фибриноген).
Химический состав. Выражаясь схематически, можно сказать, что плазма—это водный раствор, содержащий на 1000 г воды:
Белка (в том числе 4 г фибриногена) 80 г
Глюкозы.............. 2 »
Мочевины .............0,30 »
Прочих органических веществ .... 10 »
Хлористого натрия ......... 5 »
Прочих минеральных солей..... 3 »
|
Кровь как целое |
Цвет. Артериальная кровь имеет алый цвет, а венозная—темно-красный; поглотив кислород, венозная кровь снова становится алой. Густота окраски зависит от количества и качества красных кровяных шариков. При некоторых страданиях окраска крови принимает анормальный оттенок: при синдромах, сопровождаюшихся цианозом, кровь бывает черноватой, при отравлении окисью углерода—багровой, при отравлении цианистым калием и при анафилактическом шоке—яркокрасной.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|