Новости гирудотерапии, лечение пиявками, купить пиявку    
   
 

Анемии, вызываемые Х-лучами и радием


Действие соответствую­щих доз Х-лучей на эпифизы трубчатых костей благоприятствует, по видимому, эритропоэзу [Вакэз, Ренон (Renon) и Тиксье]. Длительное применение больших количеств их, помимо лейколитического действия, с которым мы еще встретимся при лейкемиях, может вызвать опасное разрушение красных шариков. Это доказано появлением тяжелой анемии у больных, страдаю­щих лейкемией, при лечении их лучами [Эттингер (Oettinger), Н. Фиссанже, Софар (Sauphar)], а иногда также у рентгено­логов. Однако у этих последних анемия обычно бывает слабо выражена, в то время как лейкоцитарные расстройства наблю­даются почти постоянно (Обертэн). Данные не­давнего времени показывают, по видимому, что длительное при­менение радия может вызвать смертельную анемию.

Раковые анемии


При каждом случае рака наблюдается анемия, но и здесь клиника не дает нам возможности отличить общие расстройства на почве анемии от тех, которые вызваны новообра­зованием, а анемичную бледность от бледножелтого оттенка кожи больных раком.

Аутотоксические анемии


При беременности, при диабете, при адиссоновой болезни, при микседеме были отме­чены случаи тяжелой анемии, вызываемой, повидимому, действием ядов, вызывающих гемолиз или парализующих кроветворение. При брайтовой болезни охродермия сопровождается ис­тинной анемией, которая в прежнее время ставилась в зависи­мость от разжижения крови, но которая на самом деле наступает главным образом при азотемических нефритах (Видаль, Абрами, Брюлэ, Обертэн). У этих больных наблюдается, кроме того, пойкилоцитоз без миэлоидной реакции и без исчезновения эозинофилов.

Анемии, вызываемые кишечными паразитами


Они близко стоят к токсическим анемиям. В самом деле, из некоторых кишечных червей удалось извлечь гемолизирующие яды (олеиновую кислоту). Таковы лентец (Bothriocephalus) [Тальквист (Tallquist)], кривоголовка двенадцатиперстной кишки (Ankylostoma duodenale) (анемия шахтеров), цепень (Taenia). 

Токсические анемии


Мы указывали уже на тот интерес, который представляют с дидактической точки зрения некоторые яды, элективно действующие на кровь. Некоторые из них, имеющие применение в промышленности (бензол, производные анилина, тринитротолуин), могут вызвать анемии, наблюдаемые клини­чески.

Анемии, наблюдаемые при инфекциях


Вирусы и токсины всегда в той или иной мере поражают кроветворные паренхимы во всех их функциях. Они вызывают анемии нарушением эритропоэтических и эритролитических функций, расстройствами лейко­поэтических функций (лейкопения и лейкоцитоз) и функций се­креции плазмы.
Анемия всегда появляется в сочетании с нарушениями состава лейкоцитарной формулы и расстройствами свертывания крови, которые мы рассмотрим ниже.

Анемии, вызванные кровотечениями


Травматические кровотече­ния представляют наиболее чистый тип анемий с точки зрения изучения регенерации крови, и экспериментально удалось дока­зать, что гематологические реакции при них весьма несуще­ственно отличаются от тех, которые наблюдаются при анемиях, вызванных инфекционными или токсическими заболеваниями или неизвестными причинами (Обертэн).

Клинические формы анемий в зависимости от этиологии, конституции и возраста.


Принято не смешивать анемии, причина которых известна (симптоматические или вторичные анемии), с анемиями от неизвестной причины (криптогенные, первичные или зссенциальные анемии). В действительности, некоторое число этих последних анемий, например анемии, вызываемые парази­тами, перешли уже в разряд симптоматических с тех пор, как был открыт вызывающий их агент. Однако, продолжая ожидать открытия вирусов или ядов, вызывающих так называемые пер­вичные анемии, удалось доказать, что гематологически и анатомически они ничем не отличаются от симптоматических анемий (Обертэн).
Группа криптогенных анемий, в частности тип Бирмера (Biermer), может, следовательно, продолжать свое существова­ние, но лишь как временная группа, в будущем предназначенная присоединиться к анемиям от известной причины.
Некоторые клинические картины тесно связаны с консти­туциональными особенностями больного (инфантильные анемии, хлор анемии периода полового созревания).

Анемический синдром


Легкие анемии. Характерными при­знаками их являются лишь незначительная бледность лица, чув­ство усталости и тахикардия.
Тяжелые анемии. Бледность резко бросается в глаза, слизистые представляются бесцветными, покровы имеют воско­видный оттенок, который, впрочем, не надо смешивать с осо­бым оттенком покровов, наблюдаемым при некоторых страданиях (нефрит, рак, туберкулез и т. д.) и называемым «охродермией». Он может иметь место и при нормальной формуле состава крови (М. Лаббэ). Кожа часто бывает сухой, шелуша­щейся, сероватой. Пульс мал, кровяное давление понижено, тоны сердца глухи, часто бывают слышны экстракардиальные шумы, сосудистые шумы могут иметь место на крупных сосудах шеи.

Хлороанемии известной причины


Случаи истинного хлороза наблюдались у взрослых женщин (поздний хлороз) и у мужчин (Гайем). Этот синдром может, следовательно, наблюдаться при иных условиях, чем те, при которых имеет место истинный хлороз у молодых девушек.
В самом деле, он появляется под действием тех же причин, что и все прочие анемии. Хотели было на основании некоторых гематологических и клинических признаков (более слабые сер­дечно - сосудистые шумы) отграничить эти симптоматические хлорозы от истинных хлорозов, но признаки эти представляют лишь слабо ощутимые оттенки. В действительности анемия хлоротического типа может появляться при следующих обстоятельствах:

Изменения внутренних органов, наблюдаемые при анемиях


При тяже­лых анемиях и их конечной фазе происходят изменения в благо­родных паренхимах, состоящие главным образом в их жировом перерождении. Таким образом можно наблюдать стеатоз печени и почек, жировое перерождение миокарда. Патогенез их объяснить довольно трудно.

Связь формулы состава крови с клиническими формами и прогнозом анемий


Никакая реакция со стороны крови не характеризует со­бой определенную клиническую сущность. Одна и та же при­чина может, смотря по силе своего действия, дать место легкой регенеративной или апластической анемии. Этиология налагает на анемию гораздо более яркий отпечаток, чем гематологическая формула.
На практике, однако, легкая а

Изменения формулы состава крови


Эта устойчивость потенци­альной энергии костного мозга, которая, повидимому, часто имеет место при наиболее тяжелых анемиях, объясняет нам тот факт, что формула состава крови никогда не бывает при них неиз­менно постоянной. Элементы крови поступают в нее партиями. Апластические периоды сменяются периодами пластическими с повышением числа красных шариков, что может служить объяснением клинических облегчений пернициозных синдромов.

Связь между формулой клеточного состава крови и анатомическими реакциями


Говоря вообще, регенеративные реакции, обнаружи­ваемые изменением формулы состава крови и анатомическим: изучением костного мозга, параллельны друг другу. Однако было отмечено несколько случаев анемии апластического типа, при которой, судя по составу циркулирующей крови, костномозго­вая паренхима представлялась весьма деятельной [М. Лаббэ, Лорта-Жакоб (Lortat-Jacob), Саломон (Salomon)]. Впрочем, лишь в редких случаях, при клинически совершенно апластических анемиях, в костном мозгу не удается обнаружить нескольких деятельных очагов нормального или эмбрионального типа.

Реакции кроветворных органов при анемиях


Они соответствуют нарушениям гипер- и гипофункции, описанным нами при рас­смотрении общей патологической анатомии.
Костный мозг имеет в период регенерации яркокрасный цвет. Рядом с усиленным миэлоидным размножением в нем уда­лось обнаружить деятельных макрофагов и железистые пиг­менты, что указывает на участие костного мозга в процессе гематолиза (Жозюэ, Обертэн).

Гипопластические анемии


В. Гипопластические анемии (Шоффар). Промежуточные формы
(М. Лаббэ). Здесь имеет место слабая реакция со стороны кост­ного мозга, незначительный пойкилоцитоз и полихроматофилия, небольшое число ядрасодержащих красных шариков и несколько миэлоцитов.

Легкие анемии


Легкие анемии (4 000 000 красных шариков по классификации Гайема). Помимо слабо выраженного уменьшения общего числа красных шариков, они проявляются лишь содержанием в крови небольшого числа полихроматофильных красных шариков, не­скольких красных ядрасодержащих шариков и увеличением среднего диаметра эритроцитов (Вакэз и Обертэн).

Общие гематологические реакции


В первом периоде их изучения реакции эти были установлены Малассэ, Гайемом и Нейманном, во втором периоде—Доминичи, Жолли, Вакэзом, Обертэном и Паппенгеймом, наконец, для современных исследований о гемолизе—Гамбургером, Вакэзом и Рибьерром, Шоффаром, Видалем и их учениками.
Кроветворная система может при всех обстоятельствах реагировать только одним способом, стремясь к восстановлению разрушенных красных шариков и повышая свою деятельность против причин, препятствующих этому восстановлению. Было доказано, что реакция восстановления кровяных шариков бывает одинаковой как при самых простых экспериментальных процессах (кровотечения), так и при наиболее темных эссенциальных анемиях (криптогенная пернициозная анемия, Обертэн).

Диагностика гемоглобинурий


Диагноз ставится на основании наличия полос поглощения гемоглобина при почти полном отсутствии кровяных шариков в моче.
Этим путем можно избегнуть ошибок, вызываемых окрашиванием мочи при приеме салола, ревеня, александрийского листа, карболовой кислоты, а также алкаптонурией и пигментацией мочи при мелано-саркомах.
При гематопорфинурии моча также может окрашиваться. Являясь производным гематина, гематопорфирин бывает обильным при отравлениях сульфоналом и свинцом. Его нетрудно обнаружить по спектру поглощения.
Ложные гемоглобинурии, вызываемые разрушением красных шариков в застоявшейся моче, должны быть тщательно выделены.

Патогенез пароксизмальной гемоглобинурии


1. Мышечная теория (Камюс и Панье). Существуют клинические аналогии между эссенциальной гемоглобинурией человека и лошади, у которой Люсэ обнаружил поражения мышц. Камюс и Панье показали, что гемоглобин мышц легче проходит сквозь почки, чем гемоглобин красных шариков и что эксперименталь­ные поражения мышц могут вызвать гемоглобинурию.
Эта теория приложима, повидимому, к некоторому числу случаев. Однако она вызвала возражения тем, что вообще не считается с нарушениями нормального состояния крови и почек.
2.  Почечная теория. Лепен, Гублер, Робэн, Гайем показали, что благодаря временному полнокровию почек вышедшие из сосудов и измененные красные шарики в сосудистых клубочках подвергаются гемолизу.
В более недавнее время Ашар и Фейэ указывали на необхо­димость в большом числе случаев допустить вмешательство по­чек для объяснения таких явлений, как противоречие между интен­сивной гемоглобинурией и слабой гемоглобинемией (слабо окра­шенная или вовсе неокрашенная плазма), или того факта, что впрыскивание метгемоглобина сопровождается гемоглобинурией, но не метгемоглобинурией. На почки нельзя смотреть, следова­тельно, как на простой фильтр. Гемоглобинурия вызывается, повидимому, токсическим поражением почек и гематурией, причем кровяные шарики тотчас же гемолизируются либо вслед­ствие особой хрупкости, которая делает их более чувствительными к действию мочи, либо вследствие особого осмотического
состояния этой мочи. В самом деле, иногда гипотоническая моча гемолизирует собственные кровяные шарики больного, и, по­вышая концентрацию мочи введением хлористого натрия, при­ходилось наблюдать превращение гемоглобинурии в гематурию (Камюс и Панье). В прежнее время ссылались также на действие щавелевой кислоты, а более недавно—на действие гиппуровой кислоты и углекислоты (Гийманс ван дер Берг).
При аутопсиях действительно удается обнаружить почечный процесс.
Указывали, однако, на то, что эта теория не дает объяснения гемоглобинемии, равно как и хрупкости красных шариков цир­кулирующей крови и сидерозной инфильтрации, захватывающей иногда все органы.
3. Кровяная теория. Явления, наблюдавшиеся Гайемом и Эрли­хом, указывали уже на существование изменений со стороны крови. В одних случаях сыворотка обладает гемолитическими свойствами [Донат и Ландштейнер, Видаль и Ростэн (Rostaine), Шоффар и Кл. Венсэн], в других же — красные шарики бывают изменены (Фуа и Салэн). Возможно, что в первом случае гемо­лизин находится в свободном состоянии, а во втором—бывает фиксирован на красных шариках.
Происхождение гемолитической способности дает повод к разногласиям, которые мы изложили в главе о физиологии (см.— Физиология селезенки, происхождение гемолизинов). Некоторые ученые полагают, что гемолизины вырабатываются селезенкой (Жильбер, Шаброль, Бенар), и в этом случае спленомегалия должна явиться результатом усиления секреторной функции. Другие полагают, что гемолизины вырабатываются многими клетками организма (Видаль, Ашар, Фуа, Салэн) и что в се­лезенке явлениям макрофагии способствует приток обломков кро­вяных шариков. В этом случае спленомегалия должна быть вто­ричной (сподогенная опухоль).
4. Смешанная теория. Трудно объяснить, почему гемоглобин содержится в таком небольшом количестве в сыворотке и в та­ком большом количестве в моче. Поэтому некоторые ученые допускают, что и почки одновременно играют известную роль вторично вслед за разрушением красных шариков. Поступление гемоглобина вызывает поражения сосудистых клубочков и изви­тых канальцев, эти поражения облегчают прохождение гемо­глобина, а также делают возможным внутрипочечный гемолиз красных шариков, увеличивая процентное содержание гемогло­бина (Фуа, Салэн, Жильбер, Шаброль, Бенар) (см.—Селезеноч­но-почечная теория).
Роль охлаждения. Холод может непосредственно травматизиро- вать красные шарики (Фау и Салэн).

Видаль и Ростэн допускают, что при нормальном состоянии существует равновесие между гемолизирующими и антигемоли- зирующими свойствами сыворотки. У лиц, страдающих гемо- глобинурией, имеет место, повидимому, угнетение антигемолизи­рующих свойств «от холода». Это внезапное нарушение нор­мального состояния сыворотки сопровождается клиническими и тематическими признаками, характеризующими анафилактиче­ские состояния (чувство разбитости, судороги, боли в суставах, стеснение дыхания, тошнота, рвота, зуд, эритемы, крапивница; экхимозы, внезапные отеки, падение артериального давления, лей­копения, расстройства свертывания крови). Таким образом чисто физическое действие холода вызывает "гемоклазический" шок, нарушающий коллоидное состояние плазмы, как при анафилак­тических или пептонических шоках [Видаль, Абрами, Жольтрэн (Joltrain), Эт. Бриссо] (см. Анафилактический шок, стр. 226).
Этиология. В большинстве случаев недавнего времени было обнаружено наличие сифилиса. Принято также ссылаться на роли ревматизма и малярии.
Возможно, что при пароксизмальной гемоглобинурии си­филис чаще всего вызывает поражения органов кроветворения и гематолиза и поражения печени.

ACIDUM BORICUM


борная кислота. Бесцветные чешуйкообразные кристаллы, растворимые в 25 частях холодной, 3 частях кипящей воды и в 25 частях спирта.

Применяется как антисептик:
1) в водных растворах (2—4%) для полоскания полости рта и глотки и промывания мочевых путей;

2)в виде порошка для вдувания в ухо и в З%—5% спиртовом растворе для смачивания турунд и закапывания в ухо при хроническом отите;

3)в виде мазей (5—10%), спиртовых растворов и присыпок при некоторых заболеваниях кожи (трещины, экземы, микозы).

См. также Borax.

Rp. Acidi borici 20,0

DS. Чайная ложка на стакан воды (для полоскания).

Rp. Acidi borici pulv. subtil iss. 5,0 DS. Для вдувания в ухо.

Rp. Acidi borici 0,3

Spiritus vini 70° — 10,0 RMDS. По 6—8 капель в ухо 2 раза в день.

Rp. Acidi borici 0,5

Spiritus vini 95°_

Sol. hydrogenii peroxyd. dilutae aa 10,0 MDS. По 10 капель в ухо 2 раза в день.

ACIDUM BENZOICUM


бензойная кислота — бесцветные прозрачные кристаллы или белый мелкокристаллический порошок, растворимый в 400 частях холодной и 25 частях горячей воды.

Наружно бензойная кислота применяется в мазях (5—6%) при микозах; при приеме внутрь препарат усиливает секрецию слизистой дыхательных путей и потому назначается иногда как отхаркивающее средство per se, чаще же в виде натриевой соли — Natrium benzoicum.

Natrium benzoicum — белый зернистый или кристаллический порошок сладковато-соленого вкуса, хорошо растворимый в воде. Назначается внутрь в порошках и микстурах взрослым по 0,2—0,5 г, детям до 1 года 0,03—0,05 г, 2—5 лет — 0,05—0,1 г, 6—14 лет — 0,15— 0,3 г на прием 3—4 раза в день.

Бензоат натрия предложен для исследования антитоксической функции печени. Метод основан на определении количества выделяющейся с мочой гиппуровой кислоты, которая образуется главным образом в печени в результате взаимодействия глицина (аминоуксусной кислоты) и бензойной кислоты. Для этой цели препарат назначают однократно внутрь в дозе 4 г.

Acidum Aceticum GLACIALE


ледяная уксусная кислота. Бесцветная прозрачная летучая жидкость, сильнокислого вкуса. Применяется иногда наружно как прижигающее средство для удаления мозолей и бородавок per se и в сочетании с другими прижигающими и кератологическим и средствами.

ACIDUM Adenosintriphosphoricum


син. Atriphos. Аденозинтрифосфорная кислота, сложный зфир аденозина и трех частей фосфорной кислоты. Аденозинтрифосфорная кислота (АТФ) — органическое соединение, содержащее богатые энергией остатки фосфорной кислоты. Находится в тканях животного организма и играет важную роль в обмене веществ, в частности, в обмене веществ скелетной и сердечной мышц, являясь важнейшим энергетическим источником мышечного сокращения. Содержание в мышцах доходит до 0,3%. В организме АТФ образуется в ходе окислительных процессов и в реакциях гликолитического распада углеводов.

Аденозинтрифосфорная кислота при введении в организм оказывает выраженное влияние на трофику мышечной ткани, нормализуя обмен веществ при дистрофических процессах. По данным экспериментальных исследований, АТФ расширяет периферические и коронарные сосуды, улучшает питание сердечной мышцы.

Препараты аденозинтрифосфорной кислоты предложены для лечения: 1) мышечных дистрофий; 2) спастических состояний периферических сосудов (эндартерииты, перемежающая хромота); 3) спазмов коронарных сосудов и др.

Динатриевая соль аденозинтрифосфорной кислоты (Natrium adenosintriphosphoricum), белый кристаллический порошок, растворимый в воде, вводится внутримышечно в 1% растворе. Доза — в день 1 мл 1% раствора в первые 2—3 дня; в дальнейшем — 2 мл 1% раствора в день. Курс лечения 30 инъекций.

Противопоказания: воспалительные заболевания легких, свежий инфаркт миокарда.

Динатриевая соль АТФ выпускается в ампулах по 1 мл 1% раствора. Выпускается также монокальциевая соль АТФ — Calcium adenosintriphosphoricum в виде 10% раствора в глицерине в ампулах по 0,3 мл. Перед употреблением ампулу подогревают в горячей воде и дают раствору стечь на дно ампулы. Затем содержимое ампулы растворяется в 1 мл 0,85% стерильного раствора NaCl и вводится внутримышечно или подкожно 1 раз в день в течение 30—40 дней.

Ампулы сохраняют в прохладном месте.
Rp. Sol. natrii adenosin-triphcsphorici 1% 1,0 D. t. d. N. 10 in ampullis S. Вводить внутримышечно.

Аналогичный препарат, представляющий собой раствор 0,02 г аде-нозинтрифосфорной кислоты в 2 мл изотонического раствора NaCl (в ампулах) выпускается под названием А т р и фо с (Atriphos) в Венгерской Народной Республике

Acidin-Pepsinum


ацидин-пепсин. Препарат, содержащий пепсин и ацидин (последний соответствует хлоргидрату бетаина). В желудке ацидин гидролизуется с образованием свободной соляной кислоты.

Выпускается в таблетках по 0,5 г. Рекомендуется при гипоацидных гастритах, ахилии и диспепсии,.

Препарат назначается во время или непосредственно после еды взрослым по 1 таблетке, детям старшего возраста по V4—1/2 таблетки. Перед приемом таблетку следует растворить в V4—1/2 стакана воды.

Аналогичные таблетированные препараты выпускаются в Венгерской Народной Республике под названием Ацидол-пепсин (Асidоl-рерsinum) и в Чехословакии под названием Аципепсол (А с i р е р s о l).

Rp. Acidin-pepsini 0,5
D. t. d. N. 20 in tabul.
S. По одной таблетке 3 раза в день во время еды
     
      
       

анемия, гирудотерапевт, гирудотерапевтам, гирудотерапия, гирудотерапия в стоматологии, гирудотерапия лечение, здоровой пиявки, кровь, купить пиявки, купить пиявки в киеве, купить пиявку, лечение пиявками, лечение пиявкой, Медицинская пиявка, пиявка, пиявка в гинекологии, пиявки, пиявки лечение, продажа пиявок, уход за пиявкой

Показать все теги
Создание и продвижение сайта Site-Promo 2010  Статьи  Copyright 2010-2013 Bdellocentrum Ltd