Новости гирудотерапии, лечение пиявками, купить пиявку    
   
 

Комбинированное действие лекарств


В практике фармакотерапии часто прибегают к назначению на каждый прием одновременно нескольких лекарственных веществ, что может значительно изменить силу, длительность и характер их действия. Эффект, получаемый при совместном действии лекарств, носит название «комбинированного действия.

В медицине издавна эмпирически применялись смеси лекарств; на научную почву вопрос о сочетании действия лекарств стал только в период развития экспериментальной фармакологии, когда физиологическое действие каждого из ингредиентов смеси и различные варианты совместного введения лекарств удалось подвергнуть опытному изучению.

Распределение и выделение лекарств


Лекарственные вещества, всасывающиеся с места применения или введенные непосредственно в сосудистое русло, разносятся кровью по всему организму и распределяются количественно и с разной быстротой по отдельным органам и тканям. Распределение лекарств в значительной степени зависит от их физических и химических свойств (растворимость в воде и липоидах, полярность молекул и др.) и физиологических особенностей тканей.

Пути и способы введения лекарственных средств


Путь поступления лекарства в организм имеет большое значение в практике фармакотерапии. Он может определить выбор лекарственной формы, характер местных и рефлекторных реакций, быстроту и полноту всасывания лекарства и превращения его на путях введения. Все это в большинстве случаев влияет на конечный фармакологический эффект. Поэтому при фармакотерапевтической характеристике каждого лекарственного препарата вопрос о путях и способах введения его в организм обязательно должен быть освещен. Рациональный выбор врачом одного из нескольких возможных путей введения должен основываться на всестороннем знании физиологических особенностей каждого пути, физико-химических и фармакологических свойств лекарств.

Виды действия лекарственных средств


При оценке физиологического действия лекарств современная фармакология пользуется понятием местного  действия, т. е. реакции на месте непосредственного контакта лекарства с тканями, и общего или резорбтивного действия, т. е. реакции организма после всасывания лекарства в кровь.

Фармакологический эффект, возникающий на месте непосредственного приложения лекарства, по своему характеру может быть анестезирующим, вяжущим, обволакивающим, воспалительным, противовоспалительным, прижигающим, бактерицидным, ант и паразитарным и др. В медицинской практике широко используется каждый из этих видов действия. Например, применение обволакивающих и вяжущих средств при воспалительных процессах, бактериостатических и бактерицидных средств при обработке ран, инфильтрация тканей и нервных стволов анестезирующими средствами для перерыва болевых импульсов к центральной нервной системе. Из этих примеров видно, на какой широкий круг патологических Процессов можно воздействовать лекарственными препаратами, обладающими теми или иными видами местного действия.

Гемоглобинурия у животных


У лошади приходится наблюдать пароксизмальную гемоглобинурию, которую можно сравнить с пароксизмальной гемоглобинурией человека и которая вызы­вается, по видимому, поражениями мышц. Расстройства движения занимают всегда первое место среди функциональных и общих симптомов приступа, и при аутопсиях обнаруживают много­численные миозиты, рассеянные по всей мышечной системе [Люсэ (Lucet), Кадио (Cadiot)]. Как и у человека, наиболее частой случайной причиной является охлаждение (гемоглобинурии овец и баранов, повидимому, инфекционного или паразитарного про­исхождения)

Исследование крови при гемоглобинурии


Наличие изменений со стороны крови уже давно стало очевидным. Известно было, что у некоторых боль-
ных, страдающих гемоглобинурией, кровь может давать после свертывания сыворотку, окрашенную в красный цвет, и что при встряхивании сгусток может вновь растворяться.

Эссенциальная пароксизмальная гемоглобинурия


 «а frigore» (от охлаждения) [Гарлей (Harley), 1864]. Это—один из наиболее чет­ких клинических синдромов [Пави (Pavy) 1865, Менэ (Мезne) 1881].
Под влиянием внезапного охлаждения, а иногда и мышеч­ного переутомления у мужчины возрастом от двадцати до со­рока лет, обычно до того казавшегося вполне здоровым, по­являются недомогание, озноб, побледнение с цианозом губ, а затем острые боли в поясничной области, иногда с чувством болезненного сжатия в области подложечки. Температура по­вышается до 38—39°. Могут иметь место головная боль, голово­кружение с чувством крайней разбитости, боли в мышцах и суставах. У некоторых больных приступ не бывает столь вне­запным, и ему предшествуют продромальные явления: боли в позвоночнике, метеоризм живота, головная боль, бледность лица. Приступы длятся от шести до восьми часов, и за это время приходится наблюдать настоящий мочевой цикл (cycle urinaire).

Токсические гемоглобинурии


Экспериментальное введение в ток кровообращения дестиллированной воды и большого числа хими­ческих продуктов вызывает гемоглобинемию и гемоглобинурию. Примером может служить толуилен-диамин, который у одного и того же животного последовательно вызывает гемоглобинемию, желтуху и гемоглобинурию, несмотря на то, что in vitro он не растворяет красных шариков. Приходится, следовательно, допустить не прямое действие, а возбуждение органов гематолиза.

Спленомегалии при анемиях


Мы видели выше, что некоторые ученые приписывают селезенке основную роль в генезе некоторых тяжелых анемий, считая, что она либо является местом усиленного гема­толиза, либо на расстоянии оказывает тормозящее действие на костный мозг,—факт, однако, еще не проверенный. Некоторые пернициозные анемические синдромы неопределенной природы сопровождаются спленомегалией. 

Токсиинфекционные гемоглобинурии


Некоторые микробные токсины, как например стрептококколизин (Безредка), обладают гемолитической способностью, аналогичной гемолитической способности животных ядов.

Переливание крови


Применение переливания крови, уже давно известное, но затем постепенно оставленное, в настоящее время начинает снова распространяться с тех пор, как были получены во время войны превосходные результаты при лечении постгеморрагических анемий и с тех пор как была упрощена методика.

Исследование мочи при гемоглобинурии


Альбуминурия во время приступа бывает постоянной. Она может предшествовать появле­нию гемоглобинной окраски мочи и продолжаться после ее исчезновения. При ослабленных приступах, чередующихся с большими приступами, она может существовать одна без гемоглобинурии [Шоффар, Леребуллэ (Lereboullet), Жильбер].

Синдромы гемоглобинурии


Гемоглобинурией называется выве­дение с мочой свободного гемоглобина, причем в моче нельзя
обнаружить заметного количества красных шариков.
Обнаружить гемоглобин можно по окраске, которую он придает моче, и по его химическим и спектроскопическим ре­акциям (см. выше).
До сих пор принято было описывать гемоглобинурии при страданиях почек как по причине синдрома мочи и реакции почек, являющихся для них характерными, так и в силу того мнения, которое составляли себе о патогенезе их появления.

Острое разрушение красных шариков. Гемоглобинемии. Гемоглобинурии.


Рядом с анемиями и гемолитическими желтухами, при кото­рых гематолитический процесс идет обычно медленно, непре­рывно перемежаясь, надо поставить те внезапные и обильные процессы разрушения красных шариков, которые имеют место при некоторых условиях: при интоксикациях, инфекциях и под действием холода при пароксизмальной гемоглобинурии.

Гемолитические анемии с желтухой. Желтухи, вызванные гипергемолизом


Отношение к пернициозной анемии. Мы видели, что всякая анемия сопровождается усилением гематолитического физиоло­гического процесса.
При некоторых анемиях явления гематолиза бывают очень резко выражены и могут быть обнаружены либо вследствие хрупкости красных шариков, либо благодаря присутствию в токе кровообращения гемолизинов, либо даже благодаря желтухе и уробилинурии.

Лечение, направленное против гематолиза


Несмотря на то, что лечение железом дает значительные улучшения при некоторых гемолитических анемиях с желтухой (Видаль), тем не менее встает вопрос о том, нельзя ли при некоторых пернициозных анемиях непосредственно противодействовать усилению гематолиза.
С п л е н э к т о м и я, за которой в лечении пернициозных анемий числятся кое-какие успехи, будет рассмотрена нами вместе с анемиями, сопровождающимися хронической желтухой и спленомег,алией, и с так называемыми селезеночными анемиями (см. Первичные спленомегалии).
Экспериментальное антигемолитическое действие холесте­рина заставляет прибегать к нему в некоторых случаях.

В последнее время, по предложению американских авторов Мино (Minot) и Мурфи (Murphy); при лечении пернициозной анемии с успехом применяют печень в сыром или слегка проваренном виде от 100—200 граммов в день. Лечение печенью проводится длительно, неделями, и обычно насту­пает улучшение состава крови, и естественная ремиссия приближается. На пе- чоночную терапию нельзя смотреть как на причинную, ибо рецидивы болезни при прекращении печоночной диэты наступают. Сущность терапевтического воздействия печени и ее препаратов до сих пор не выяснена: активирует ли печень функции костного мозга или в организме холестерин ослабляет гемо­лиз — сказать трудно.
 



Медикаменты, усиливающие гематопоэз


Их существует четыре главных.
Железо является классическим средством. Несмотря на нашу плохую осведомленность о всасывании и метаболизме же­леза, можно давать как органические, так и металлические его препараты. Типом этих препаратов является протоксалат же­леза (Гайем), назначаемый в количестве 0,10 — 0,40 г.
Мышьяк (оказывающий в больших дозах элективное то­ксическое и некротизирующее действие на кроветворные органы, см. стр. 80) в слабых дозах употребляется во всех видах, начи­ная от растворов Будэна (Boudin), Фоулера (Fowler) и Пир­сона (Pearson) и через Natrium kokadylicum доходя до арсенобензолов. Все они оказывают несомненное возбуждающее действие на гематопоэз.
О п о т е р а п и я введением свежего костного мозга (Менетрие, Обертэн, JI.Блох)ока­зывала известное действие. При хлоратических состояниях к ней надо присоединить, в за­висимости от тех или иных случаев, яичниковую, щито­видную и антищитовидную опотерапию.
 
Серотерапия при поль­зовании сывороткой живот­ных, у которых по нескольку раз выпускали кровь [Карно и Дефландр Defflandre)], спо­собна оказывать специфиче­ское действие на кроветворные органы.
 
Рентгенотерапия. Она со­стоит в умеренном действии рентгеновских лучей на эпи­физы (Вакэз) и на селезенку и имеет, повидимому, большое будущее в лечении анемий, но требует еще более детальной разработки.

Борьба с причиной, вызвавшей анемию.


Само собой понятно, что открыв или только заподозрив причину анемии, надо вести с ней энергичную борьбу. Это заставляет нас применять антисифилогическое, а н т и м а л я р и й н о е, ан т и п а р а з и т а р н о е (кишечные глисты) лечение. Надо устранить явные причины отравления (свинец, окись углерода, ядовитые вещества, приме­няющиеся в промышленности) и очаги инфекции (аппендицит, остеит, амигдалит и т. д.), если последние существуют.
При раке желудка гастроэктомия давала излечение анемий пернициозного типа. При лечении, направленном против ауто­интоксикаций со стороны кишечника, по некоторым данным тоже был достигнут известный успех.
Анемии и хлор анемии почечного происхождения уступают действию нефритической диэты.

Диагноз хлоранемических состояний


Выделив лейкемические и геморрагические синдромы, надо диференцироватъ хлоротические виды анемий от всех прочих видов, что не всегда бывает легко, ибо клинические и гематологические признаки нехарак­терны. Но настоящий диагноз должен состоять в попытке обна­ружить за картиной хлороза возможное наличие туберкулеза сифилиса или скрытого нефрита.

Хлоротический синдром с точки зрения гематологии


Число красных шариков лишь слабо уменьшено. Обычно их бывает 3 000 000. Имеют место пойкилоцитоз и анизоцитоз с преоблада­нием карликовых форм (Гайем). Иногда наблюдается полихроматофилия.
Кровь бывает бледного цвета, процентное содержание гемоглобина падает иногда ниже 50%. Были отмечены цифры 20% и 10%. Цветной показатель, следовательно, значительно меньше единицы. Редукционная способность гемоглобина понижена.
Иногда, впрочем довольно редко, наблюдается присутствие красных шариков, содержащих ядра. Количество кровяных пла­стинок, повидимому, увеличено.
Количество лейкоцитов нормально, но средних мононуклеаров, по видимому, больше, чем обычно (Жильбер и П.Э. Вейль). Иногда можно обнаружить миэлоциты.

Синдромы хлоранемии


(Бледная немочь. Анемия у молодых девушек. Хлороз и хлоранемия. Гемоглобинные анемии). В большинстве рассмо­тренных нами серьезных анемий одновременно с более или менее низким падением числа красных шариков содержание гемо­глобина в каждом шарике склонно увеличиваться, содержание гемоглобина в единице объема крови склонно оставаться нор­мальным, а цветной показатель становится выше единицы.
Однако в некоторых случаях, о которых мы говорили по поводу анемий молодого возраста, нам приходилось наблюдать, что падение содержания гемоглобина шло параллельно уменьше­нию числа красных шариков или даже превышало его.

Анемии с миэлемией и спленомегалией у взрослого


(П.-Э. Вейль и Клерк). Здесь дело идет о синдроме, весьма сходном с преды­дущими и изолированном от группы первичных спленических или спленомегалических анемий взрослого.
То же внезапное начало с чувством общей усталости, то же опухание селезенки, часто достигающее крайнего предела и образующее настоящую опухоль, незначительное опухание пе­чени, незатронутые железы. Иногда наблюдаются боли в костях и даже поражения накостницы, а довольно часто множествен­ные геморрагии. Болезнь длится не более одного месяца и обычно приводит к смерти.
Формула состава крови показывает, как и при анемии дет­ского возраста, обилие красных шариков, содержащих ядра, и миэлоцитов.
Этиология мало известна. Был описан один случай при ма­лярии [Пэссо-Лемер (Paisseau-Lemaire)]. У взрослого еще труд­нее, чем у ребенка, отличить этот синдром от сублейкемий, ибо он является только особым их видом, уклоняю­щимся в сторону красного ряда. В некоторых случаях имели место костные раздражения, вызванные метастазами злока­чественных опухолей. При диагнозе следует помнить о всех спленомегалиях взрослого. 

Анемия с миэлемией и спленомегалией у детей


Она наблюдается главным образом в раннем детском возрасте — от шестого месяца до третьего года — и была описана Якшем (v. Iacksch, 1889), Гайемом и Люзэ (Luzet) (1890—1891) под названием детской псевдолейкемической анемии как первичная анемия осо­бого происхождения. В действительности же, как мы увидим, дело идет лишь об изменении синдрома анемии в связи с детским организмом (Доминичи), и она не является более первичной или эссенциальной, чем синдром Бирмера.

Анемии детского возраста


У грудного младенца даже при средней степени анемии реакция гематопоэза бывает резко выражена и ядросодержащие красные шарики и миэлоциты наблюдаются в очень большом количестве. Падение содержания гемоглобина тоже бывает очень резким по причине того, что запас железа у младенца невелик, а с молочной пищей его доставляется очень мало.

Анемии от неизвестной причины


Так называемые пернициозные прогрессирующие анемии типа Бирмера. Анемии от неизвестной причины (криптогенные). Некоторые анемии на­ступают в виде тяжелых форм, без того чтобы можно было сослаться на какую-нибудь определенную причину.
     
      
       

анемия, гирудотерапевт, гирудотерапевтам, гирудотерапия, гирудотерапия в стоматологии, гирудотерапия лечение, здоровой пиявки, кровь, купить пиявки, купить пиявки в киеве, купить пиявку, лечение пиявками, лечение пиявкой, Медицинская пиявка, пиявка, пиявка в гинекологии, пиявки, пиявки лечение, продажа пиявок, уход за пиявкой

Показать все теги
Создание и продвижение сайта Site-Promo 2010  Статьи  Copyright 2010-2013 Bdellocentrum Ltd